Яндекс.Метрика

Клинический случай 2. Нейрохирургия.

Больной С. 21лет поступил во 2е травматологическое отделение БСМП № 2 через 1 после травмы полученной на производстве.
После обследования в приемном отделении, выполненное в течение 40 мин, больному установлен диагноз:
— Сочетанная травма головы, грудной клетки, живота, опорно-двигательного аппарата:
— ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
— З\травма грудной клетки с повреждением ткани правого легкого, перелом 5 ребра справа, правосторонний гемо-, пневмоторакс.
— З\травма живота, разрыв правой и левой доли печени. Гемоперитонеум.
— ЗПСМТ. З\компрессионно-оскольчатый нестабильный осложненный проникающий перелом тела L2 позвонка. Перелом остистых отростков L1,L2, перелом поперечных отростков L1-L4 слева, L2-L4справа. Перелом суставных отростков L2 справа. Травматическая грыжа диска L1-L2. Нижний парапарез, нарушения функции тазовых органов по центральному типу.
Больному выполнены пункция плевральной полости, дренирование правой плевральной полости. Выполнена по экстренным показаниям: Лапаротомия, ушивание разрывов печени.
По стабилизации состояния больного в реанимационном отделении выполнено МРТ(магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника. Выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 (второго поясничного позвонка) с комперссией спинно-мозгового канала и спинного мозга до 7 мм.
После подготовки на 10 сутки с момента обращения в стационар больному выполнена операция:
— Ламинэктомия L2. Ревизия и реконструкция спинно- мозгового канала. Фиксация перелома L2 позвонка (металлоконструкцией) ТПФ.
По окончанию лечения в относительно удовлетворительном состоянии, больной выписан на амбулаторное лечение по м\ж.
На момент выписки из стационара в неврологическом статусе: оболочечная симптоматика отсутствует. Сохраняется нижний парапарез до умеренного в правой ноге. Патологические стопные знаки не определяются. Нарушения чувствительности в виде парестезий, гиперестезий в зоне иннервации L1-L3 корешков. Болевой корешковый синдром регрессировал. В соматическом статусе: В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий б\болезненный. Стул и диурез спонтанный.
Больной самостоятельно ходит при помощи на костылей.
Общий срок лечения в стационаре составил 32 дня.
Дальнейшее лечение будет осуществляться амбулаторно в поликлинике и в санатории.



Комментарии закрыты.