Яндекс.Метрика
2-е травматологическое отделение БСМП№ 2 г. Ростова на Дону » Перелом: общее понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение

Перелом: общее понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение


Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Г.Ш.

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Перелом: общее понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение

Что такое перелом?

Перелом – травматический исход травмирующего воздействия в сопровождении нарушением целостности кости. На сегодняшний день данная патология весьма распространена. Причина тому – различные травмы на производствах, в спорте, дорожно – транспортные происшествия. Большинство населения хотя бы один раз или более переносили перелом какой – либо кости. Большинство переломов костей приходится на трубчатые кости – плечевая, бедренная, лучевая и прочие. Зачастую во время самой травмы страдают не только костные ткани, но и мягкие ткани (просто повреждаются механическим путем). Наиболее часто подвергаются травматизации мышечные ткани, расположенные рядом, сухожильные и связочные аппараты. Также могут возникать травматические разрывы сосудов, нервов и связок. Это усугубляет течение травмы и увеличивает длительность лечения.

Переломы существуют как одиночные, так и множественные, сопровожденные осложнением анатомических структур, расположенных рядом (мышцы, связки) и без осложнений. Также часто можно встретить сочетанные травмы. Так при переломах ребер можно встретить прободение осколком ребра внутренних органов (прободение грудной полости и возникновение пневмоторакса или гидроторакса). При переломах костей черепа наблюдаются гематомы и ишемические повреждения головного мозга.

Перелом: виды и причины патологии.

Существует два больших вида переломов – патологический и травматический. Разница в том, что патологический перелом формируется в кости, пораженной остеопорозом или другим дегенеративным процессом. Травматический процесс формируется на абсолютно здоровой кости и после серьезного травмирующего агента. Для формирования патологического перелома необходимо лишь небольшого усилия и травма может сформироваться. Травматический перелом формируется при воздействии превосходящем амортизационные возможности кости. Также существуют следующие группы переломов – открытые и закрытые.

При формировании открытых переломов целостность слизистых оболочек или кожных покровов нарушена, зачастую раны зияющие, видны осколки кости и окружающие ткани. При формировании закрытых переломов картина абсолютно другая, мягкие ткани не повреждены и разрушенные костные отломки находятся внутри. Также стоит отметить, что над местом травмы при закрытых переломах формируется отек, болезненность и покраснение. Следует разделить открытые переломы на две большие подгруппы – первично сформированная рана и вторичная. При первичных ранах рассечение и травма формируется в момент травмы сразу. А во вторичных травмах механизм следующий: при репонировании костных отломков происходит рассечение и травматизация мягких тканей, что приводит к формированию вторичного открытого перелома.

По учету расположения повреждения выделяют следующие переломы: эпифизарные, метафизарные и диафизарные.

При эпифизарных переломах трубчатых костей происходит нарушение целостности кости в области эпифиза кости, причем зачастую с повреждением сустава, к которому прилежит данный эпифиз стоит упомянуть, что часто эпифизарные переломы формируются вместе с вывихами и переломовывихами. Метафизарные переломы формируются в промежутке между эпифизом и диафизом кости. В данном случае, травматизация сустава не происходит, но часто формируются вколоченные переломы. При формировании вколоченной формы приложение механического воздействия происходит по оси кости, при этом сама кость становится короче. Как правило, для метафизарных переломов смещение отломков не характерно. И последний тип переломов трубчатых костей – диафизарный перелом. Наиболее частый тип перелома, так как в этом месте кость наиболее тонка. Именно поэтому диафизарные переломы могут быть многоосколочными и осколки часто смещаются. В центре кости часто находится артерия, питающая кость, поэтому нередки кровотечения и гематомы.

Перелом: общее понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение

Перелом: общее понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение

По учету характера перелома могут формироваться следующие типы переломов: косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные, компрессионные и проч.

При формировании вколоченных переломов важно помнить, что в таких случаях происходит сминание костной ткани и вколачивание одного фрагмента кости в другой. Также стоит помнить, что при многооскольчатых переломах осколки кости имеют острые края, травмирующие мягкие ткани, расположенные вокруг.

При формировании оскольчатых переломов в пределах одной зоны можно встретить много осколков расположенных весьма тесно. Тут стоит различать – раздробление и полифокальные переломы. Разделение весьма условно, когда в клинике используют лишь термин «оскольчатые переломы). По механизму формирования травмы можно выделить травмы после сдавления, скручивания и сгибания. Также возможно формирование переломов вследствие механического отрыва или скручивания, так называемые винтовые переломы. Их особенность – линия перелома имеет изогнутую форму и идет практически через всю кость, соединяет два эпифиза кости. Также стоит помнить, что корме самих переломов могут быть еще надломы или трещины. В таких случаях главное не усугубить ситуацию. Она может ухудшиться при отсутствии иммобилизации или формировании патологического сустава (сустав, не предусмотренный анатомически).

Перелом: симптоматика переломов.

Два типа симптомов встречается при данной патологии – общие и местные. Среди местных выделяют крепитацию, боль, патологическую подвижность и искривление линии конечности. При формировании перелома сопутствует сильный болевой синдром, который может даже вызвать болевой шок. При многооскольчатых переломах можно наблюдать нарушение функции конечности, нарушение опорной функции (в случае, если это нижняя конечность). Среди относительных признаков можно выделить нарастающую гематому, отек, болевой синдром, покраснение. Отек и гематома нарастают, боль же проявляется практически сразу после нанесения травмы. Стоит напомнить, что возможно формирование переломомвывихов.

При открытых переломах возможно формирование обширных кровотечений вследствие травматизации рядом лежащих сосудов. При отсутствии медицинской помощи может наступить геморрагический шок. В таком состоянии формируется тахикардия, повышается артериальное давление и уровень катехоламинов в крови. В таких случаях формируется стрессовая ситуация.

Перелом: лечение патологии.

Главным методом лечения любого перелома – иммобилизация и формирование длительного покоя. Такое состояние добивается при помощи гипсовых лонгет, скелетного вытяжения, методов накостного, внутрикостного остеосинтеза. При формировании многооскольчатых переломов необходимо поместить пострадавшего на ровную поверхность, обеспечить покой конечности и наложить временную лонгету.

Врач производит осмотр и производит рентгенографию поврежденного участка и двух соседних суставов. Также необходимо обезболить пациента, если это не было сделано врачами скорой помощи.

Кроме консервативного применяют также оперативный метод лечения. В зависимости от вида операции – металлоостеосинтеза (накостный, внутрикостный и т.д.) различается и послеоперационный период. Абсолютным показанием к проведению операции является стойкое расхождение костных отломков, повреждение отломками кости сосудисто-нервного пучка, интерпозиция мягких тканей между отломками.

Перелом: реабилитация.

  1. ЛФК
  2. Физиотерапия
  3. Массаж

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017