Яндекс.Метрика
2-е травматологическое отделение БСМП№ 2 г. Ростова на Дону » Оскольчатый перелом: понятие, виды, клиника, диагностика, лечение

Оскольчатый перелом: понятие, виды, клиника, диагностика, лечение


Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 


Редактор и автор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Оскольчатый перелом: понятие, виды, клиника, диагностика, лечение

Что такое оскольчатый перелом?

Оскольчатый перелом – это травматическое повреждение, образующееся при воздействии на кость силы, намного превышающей максимально допустимые значения. Характерной особенностью перелома является образование более 2 костных отломков в месте перелома.

Данное травматическое повреждение может наблюдаться в любых костях, как длинных трубчатых, так и плоских. Но несмотря на такую повсеместность, чаще всего поражаются бедро, плечо, локтевая и большеберцовая кости. Зачастую при подобных повреждениях костные отломки смещаются относительно друг друга. При данном смещении может происходить вклинение мышц между отломками, повреждение нервов и сосудов острыми краями отломков. Помимо данных осложнений, которые само собой делают невозможной адекватную репозицию (сопоставление) отломков кости, сложности возникают еще тогда, когда отломки достаточно мелкие по своему размеру и их более чем 3-4. В таких случаях обойтись без операции уже не представляется возможным. Так сопоставить отломки адекватно нельзя, и гипсовая повязка не является самым правильным методом лечения в данной ситуации.

Проблема становится особенно выраженной, когда оскольчатый перелом происходит внутри самого сустава. В таких случаях перед врачом травматологом-ортопедом ставится сложная задача – максимально точно и полно восстановить работоспособность поврежденного сустава. Это возможно лишь в том случае, если полностью восстановлена конфигурация костных отломков. Поэтому в данных ситуациях оперативное вмешательство – единственный возможный выход из положения.

Оскольчатый перелом ключицы.

Зачастую встречается у взрослого населения. Возникает при прямом воздействии силы на ключицу. Перелом в основном происходит в средней трети ключицы, а сами фрагменты практически сразу смещаются вследствие избыточной тяги мышц, прикрепленных к самой кости. При осмотре отмечается укорочение надплечья с поврежденной стороны, над местом перелома – припухлость и отек, боль и нарушение движения поврежденной конечности. Если три травматическом повреждении ключицы была нарушена целостность нервов, то пациент предъявляет жалобы на нарушение чувствительности, если были повреждения крупных сосудов – то при открытом оскольчатом переломе – это массивное наружное кровотечение, при закрытом переломе – это массивная гематома.

Врач-травматолог должен помнить, что физикальный осмотр необходимо проводить очень осторожно. Потому что любое усилие врача при пальпации может стать причиной смещения отломков и усиления травматизации окружающих перелом мягких тканей, сосудов и нервов. Для диагностики оскольчатого перелома ключицы выполняют рентгенографическое исследование ключицы. В зависимости от результатов исследований выбирается тактика лечения. Итак, если отломки стоят удовлетворительно, повреждения крупных нервных окончаний и сосудов нет, то выполняется закрытая репозиция и накладывается повязка (кольца Дельбе, восьмиобразная и т.д.). если имеется повреждение нервных окончаний, кровотечение или стояние костных отломков острым концов в направление сосудисто-нервного пучка, то единственным выходом является оперативное лечение (металлоостеосинтез с помощью спиц, штифтов или пластин).

Оскольчатый перелом плечевой кости

травматическое повреждение плечевой кости вследствие воздействия чрезмерной силы. Причина: прямое падение на руку, удар в область плечевой кости, резкое выворачивание руки. Данный вид повреждения может возникать на всем протяжении кости. Итак, при локализации повреждения в области верхней трети кости (перелом головки или шейки плечевой кости) пациент предъявляет жалобы на отечность, изменение внешнего вида плечевого сустава. Движения в суставе невозможны или очень ограничены, хруст отломков кости может не наблюдаться. Диагностическим исследованием для верификации перелома является рентгенограмма плечевой кости. Методы лечения: консервативный и оперативный. Консервативный применим только в случае, если все отломки можно сопоставить воедино и нет возможности травматизации мышц, связок, сосудов и нервов. Оперативный применим в том случае, если сопоставить костные отломки не представляется возможным – выполняется металлоостеосинтез (с помощью винтов, пластин или спиц).

В случае наличия у пациента оскольчатого перелома диафиза плечевой кости при осмотре наблюдается деформация в месте перелома, отечность, крепитация костных отломков и их патологическая подвижность. При неудовлетворительном стоянии костных отломков есть вероятность травматического повреждения артерий, вен и нервов.

В случае локализации перелома в нижнем отделе плечевой кости отек наблюдается в области локтевого сустава, также форма локтевого сустава изменена и движения в нем отсутствуют.

При локализации переломов в 2 последних случаях единственный метод лечения – это операция, просто потому что нормально сопоставить костные отломки невозможно. Как и во всех ранее перечисленных случаях методом диагностики является рентген.

Оскольчатый перелом плечевой кости: методы лечения.

Оперативное лечение показано в случае повреждения сосудов, нервов и при невозможности адекватно сопоставить костные отломки. Причем при повреждении артерии или вены пациенту показана экстренная операция. При повреждении нервов операция проводится в отдаленном периоде. В качестве видов оперативного вмешательства используют или скелетное вытяжение, или металлоостеосинтез.

Оскольчатый перелом костей предплечья.

Как и все разновидности подобных переломов, они могут локализоваться как внутри, так и вне сустава. Также различаться в зависимости от места перелома (верхняя, средняя и нижняя треть кости).

К внутрисуставным переломам относятся перелом головки лучевой кости, перелом Мальгеня. При данных видах переломов сустав становится отечным и деформированным, движения в нем отсутствуют. Метод лечения зависит от данных рентгена.  В основном применяют хирургическое лечение: остеосинтез пластинами, винтами, спицами или полное удаление головки лучевой кости.

При наличии у пациента диафизарных переломов костей предплечья наблюдается деформация в месте перелома, отечность, нарушение движения в поврежденной конечности, да и сама ось конечности претерпевает значительные изменения. В связи со значительной тягой мышечных волокон, прикреплённых к костям, происходит смещение костных отломков. После проведения рентгена, выбирают метод лечения – оперативный в виде металлоостеосинтеза.

Оскольчатый перелом лучевой кости в типичном месте.

Довольно частая травма. Сам лучезапястный сустав при осмотре сильно деформирован, движения в нем полностью нарушены, также определяется отек пораженного сустава. Диагностика – рентгенография пораженной области. Лечение – консервативное или оперативное.

Оскольчатый перелом костей таза.

Причина данного травматического повреждения – это чрезмерно сильное и интенсивное воздействие травмирующего агента. Причем оскольчатый перелом одной из костей, формирующих тазовое кольцо приводит не только к ее разрушению, но и нарушению непрерывности тазового кольца. В связи с обширностью травмы у пациентов зачастую присутствует картина травматического шока. Помимо этого, наблюдаются чрезмерно выраженный болевой синдром (как одна из причин шокового состояния), резко ограниченный движения в конечностях и как следствие полную невозможность опоры на них, также конечности находятся в вынужденном положении. для диагностики состояния необходимо проведение рентгенографического исследования. Лечение – купирование шокового состояния, лечение перелома оперативное.

Оскольчатый перелом бедра.

Частое место локализации перелома – нижняя или средняя треть бедренной кости, реже – шейка бедренной кости. В клинике отмечается выраженный болевой синдром, отечность и деформация пораженной конечности, отмечается ненормальная подвижность в зоне перелома. Опора на поврежденную конечность невозможна. Кроме того, отмечается крепитация – хруст отломков кости. Если повреждение локализовано внутри сустава – то характерно скопление крови в полости сустава.

Диагностика, как и во всех предыдущих случаях – выполнение рентгенограммы.

Лечебные мероприятия: переломы локализованные в области вертела бедренной кости – консервативное или оперативное; переломы в области диафиза – консервативное или оперативное; переломы в области нижней трети бедренной кости – лечение оперативное. Необходимо понимать, что оперативное лечение показано в тех случаях, когда выполнить закрытую репозицию не представляется возможным.

Оскольчатый перелом: понятие, виды, клиника, диагностика, лечение

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом костей голени.

Причина – прыжок с высоты, резкий удар в области голени, дтп, или резкая ротация в суставе. В клинике – резкий болевой синдром, скопление крови в полости сустава, отечность, изменений конфигурации кости или сустава в месте перелома. Хруст костных отломков является непостоянным признаком. При локализации перелома в области диафиза — отмечаются боль, ось конечности полностью нарушается, хруст костных отломков и патологическая подвижность в области перелома. Если перелом локализован в области лодыжек, то помимо деформации конечности наблюдается еще и отек, но при этом хруста отломков кости практически не встречается.

Если перелом локализован верхнем отделе голени, то лечение чаще хирургическим путем, вследствие того, что необходимо полностью восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. Если перелом локализован в диафизарной части, то применяют оперативное лечение в виде скелетного вытяжения, а затем гипсовую иммобилизацию.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017