Яндекс.Метрика
2-е травматологическое отделение БСМП№ 2 г. Ростова на Дону » Вальгусная деформация стопы: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Вальгусная деформация стопы: понятие, клиника, диагностика, лечение.


Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Редактор и автор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

 


Вальгусная деформация стопы: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация – вид искривления конечностей, при котором наблюдается увеличение расстояния между внутренними краями стоп (лодыжек) более 4-6 сантиметров. При измерении ноги должны быть сведены в коленях максимально плотно и расправлены в коленном суставе. Изменения на стопах выглядят следующим образом: пятка и большой палец завалены вовнутрь. Ноги при таком изменении напоминают букву «Х». Именно поэтому вальгусная деформация ног называется «Икс – образной». При аналогичном искривлении, но когда колени наоборот – расставлены и ноги напоминают букву «О» происходит Варусное искривление ног. Зачастую при вальгусном искривлении можно наблюдать и снижение высоты стопы. В таком случае говорят о плоско – варусной деформации ног. В любом случае, данной патологией занимаются детские ортопеды – травматологи. Среди всех форм вальгусного искривления конечностей наиболее часто можно встретить именно плоско – вальгусную патологию.

Вальгусная деформация стопы – причины и этиология.

Вальгусная деформация может быть, как врожденной, так и приобретенной патологией. При врожденной форме, вальгус можно диагностировать уже внутриутробно, при проведении ультразвукового исследования во время беременности. На УЗИ вполне различимы искривления костного аппарат стоп, что после рождения подтверждается уже клинически. Наиболее тяжелыми искривлениями являются «стопа – качалка» и «вертикальный таран». Эти две патологии истинно врожденные и носят генетический характер.

Однако, несмотря на частую генетическую этиологию данного заболевания, существует форма приобретенного вальгусного искривления стопы. Эта форма связанна напрямую с несовершенством суставной сумки и связочного аппарата. Отклонения подобного рода диагностируются уже при первых попытках ребенка ходить. Наиболее часто вальгусная деформация наблюдается у детей, имеющих в своем анамнезе мышечную гипотонию, причинами которой могут стать: недоношенность, гипотрофия, обнаруженная внутриутробно, врожденных нарушений соединительной ткани по типу синдрома Марфана, частых острых воспалительных заболеваний ребенка ОРВИ, бронхитами, бронхопневмониями и проч. Также возможно проявления вальгусной деформации при рахите. Стоит упомянуть и группу нервно – мышечных заболеваний: детского центрального паралича, полинейропатии, миодистрофии и полиомиелита. Также вальгусная деформация возможна при ожирении (в таком случае формируется избыточная нагрузка на суставы вследствие избыточной массы ребенка).

Стоит отметить ситуации, когда вальгус формируется при длительном пребывании ребенка в гипсовой иммобилизации после травм и переломов конечностей. Среди редких этиологических признаков можно выделить и диспластические проявления различных генетических патологий и врожденный вывих бедра. Они встречаются наиболее редко. Есть ряд факторов, который не зависит от генетического анамнеза. К таким факторам относят: неудобную, плохо фиксирующую обувь, которая способствует вывихам и подвывихам стопы, что ведет к искривлению коленного сустава. Также стоит отметить и неправильную постановку стопы при ходьбе (этот момент должен проконтролировать педиатр, когда ребенок только начинает ходить и может сформироваться неправильная походка).

В случае, когда мышечный массив нижних конечностей не может адекватно удержать стопу под тяжестью ребенка начинают происходить деформации костей и суставов стопы. Свод стопы становится плоским, большеберцовые мышцы становятся плоскими, ослабляются и не могут обеспечить нормального удержания стопы ребенка. При вальгусной деформации наблюдается смещение пятки и пальцев стопы кнаружи, а голеностопа – вовнутрь.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – симптоматика.

В подавляющем большинстве случаев, диагностику данной патологии производят в конце первого года жизни ребенка, когда только он начинает ходить. Главное, на что обращают внимание родители, так это на то, что он наступает на внутренний край стопы, а не на всю стопу вместе. С течением времени, форма ног принимает иск-образную форму, коленные суставы искривляются, связочный аппарат деформируется. Походка постепенно меняется. Она неуклюжа, неуверенная, приобретает шаркающий вид. Детки часто жалуются на боль в нижних конечностях и позвоночнике, быстро устают в активных играх со сверстниками. В вечернее время стопа отекает, принимает опухший вид. Также нередки и судороги в икроножных мышцах. Стоит обратить внимание на обувь – она сношена неравномерно. Внутренняя часть ботинок стоптана сильнее, ежели внешняя часть. На более поздних сроках течения болезни можно наблюдать плоскостопие, сколиоз, остеохондроз и различные деформации таза и нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы – диагностика.

При первичных осмотрах педиатр может заметить нарушения со стороны ходьбы у ребенка, однако поставить точный диагноз вальгусного искривления стопы и определить ее степень может только врач травматолог – ортопед при осмотре. На осмотре следует обратить внимание на искривление стоп, на изменения походки и искривления костей стопы. Для точного диагноза необходимо провести рентгенологическую диагностику нижних конечностей (в частности провести рентген костей стопы), плантографию, подометрию. Рентгенограмму необходимо проводить в трех проекциях с целью точного определения изменения положения костей стоп. При помощи плантографии ортопеду можно определить морфологические параметры стопы, а при помощи подометрии распределение нагрузки на различные части стопы. Подомтерия может заранее распознать мелкие изменения, которые недоступны глазу врача. Именно поэтому подометрия является инструментом ранней диагностики искривлений стоп и нижних конечностей. Иногда возможно проведение ультразвукового исследования суставов. Ввиду того, что все искривления суставов могут быть связанны с неврологической патологией, в частности с нейро – дистрофическими проявлениями, все пациенты с вальгусной деформацией должны быть осмотрены невропатологом.

Вальгусная деформация стопы – лечение.

Главной целью лечения вальгусного искривления стопы является восстановление нормальной функции ног и укрепление мышечно – связочного аппарата конечностей. Иногда, при возникновении данной патологии необходимо произвести иммобилизацию конечности. Для этого врач травматолог – ортопед индивидуально подбирает гипсовую повязку в зависимости от объема поражения в суставе. Моделирование производится на гипсе, ввиду легкости применения данного материала, гипоаллергенности и стабильности. После проведения иммобилизации нижней конечности необходимо произвести физиотерапевтические методики лечения. К таким методикам относят: ножные ванны, курсы массажа, лечебная физкультура и различного рода электрофорезы и магнитотерапии. Иногда применимы электростимуляции мышечных массивов голени и стоп. Также показана иглорефлексотерапия. Массаж применяют на пояснично – крестцовую область, область суставов ног, суставов стоп. Возможно применение парафинотерапии и озокеритовых и грязевых аппликаций. Все вторичные методики лечения вальгусной деформации стопы необходимо проводить в самом начале лечения, при обнаружении приобретенной вальгусной деформации ног – вследствие неправильной обуви и методики ходьбы ребенка).

Также стоит обратить внимание на обувь. Сегодня возможен подбор различного рода стелек и обуви с фиксирующим тыльником и боковой фиксацией. Обувь жесткая, для формирования правильного положения стопы в ботинке. Стельки подбираются индивидуально.

Существуют оперативные методики лечения вальгусной деформации стопы. К таковым прибегают заметно меньше, чем к консервативным методикам. Порядка семи процентов случаев только лечатся оперативно. Способ оперативной коррекции подбирается строго индивидуально в зависимости от степени искривления. Наиболее популярны методики удлинения ахиллова сухожилия путем трансплантации сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Также существуют методики наложения артродеза на таранно – ладьевидный сустав. Можно прибегнуть к методике наложения аппарата внешней фиксации.

Вальгусная деформация стопы – прогноз и осложнения.

К большому сожалению, данная патология иногда может принимать высокие степени тяжести и приводить к тяжелым искривлениям нижних конечностей, что вызывает не только косметический дефект, но и функциональные нарушения связочного аппарата. Также стоит сказать о инвалидизации таких пациентов уже в раннем возрасте, наличие ряда ограничений для них в молодом трудоспособном возрасте. Однако, если данная патология была рано заподозрена, была произведена диагностика и лечение, то осложнений можно избежать. Во избежание различных деформаций, необходимо не давать нагрузку на стоп порядка 7-8 месяцев, после проведенного лечения вальгусной деформации конечностей. После лечения можно провести курс массажа и лечебной физкультуры. Также неплохой эффект оказывают водные процедуры и плавание. Гимнастика, закаливание, профилактический массаж – все это необходим проводить таким детям. Необходимо помнить, что в детском возрасте формируется рахитическое изменение скелета, что очень опасно, особенно у детей с такой предрасположенностью.

 

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017