Яндекс.Метрика
2-е травматологическое отделение БСМП№ 2 г. Ростова на Дону » Артропатия: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Артропатия: понятие, клиника, диагностика, лечение.


Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Редактор и автор страницы: Крючкова Оксана Алексанлровна — врач-травматолог-ортопед

Артропатия: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое артропатия?

Артропатия – патология сустава, не связанная с ревматическими процессами в организме. Этиология может быть совершенно разной. Основное проявление данной патологии – боли в суставе или реактивные артриты. Артралгии (болевой синдром в суставе) протекает без нарушения функции и формы сустава). Как правило – артропатия – вторичное заболевание, напрямую связанное с течением основного заболевания, поэтому этиологическое лечение наиболее эффективно. Как правило, грубые и тяжелые изменения в суставах не происходят, поэтому суставные симптомы практически полностью исчезают при лечении основного заболевания.

Артропатия – аллергический тип.

Данный вид артропатии напрямую связан с действием аллергических факторов в организме. Именно поэтому симптоматика проявляется практически сразу, изредка может быть отсроченной на 2-3 дня, в зависимости от количества аллергена и интенсивности аллергической реакции. Диагноз при данной патологии выставляется на основании симптомов аллергии, а именно: кожная сыпь, аллергической природы, зуд, эритема (покраснение). Также возможны генерализированные симптомы: бронхообструкция аллергической природы, лимфоаденопатия и т.п. В анализах крови мы можем обнаружить эозинофилию (как главный маркер аллергической природы, несущий в себе гистамин), плазматические клетки и гипергаммаглобулинемию. Антитела класса IgG можно обнаружить на иммунограмме. Данный тип артропатии лечится при помощи десенсибилизирующей терапии антигистаминными препаратами (супрастин, тавегил, ломилан, лоратадин), гормональной терпией (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), и ряд других препаратов, которые направлены на разобщение цепочки аллергической реакции. Последние применяются довольно редко ввиду своей дороговизны и дефицита.

Артропатия

Артропатия

Синдром Рейтера – артропатия.

Синдром Рейтера – триада симптомов, включающих в себя поражение органов зрения, суставного аппарата, мочевыделительной системы. Наиболее часто можно наблюдать данный симптом при хламидиозе и сальмонеллезе. Также возможно появление данного симптома при шигеллезе и иерсиниозе. Кроме этого, возможно наблюдать данный синдром после энтероколита. Синдром Рейтера имеет генетическую предрасположенность. Данный синдром имеет строгий порядок проявления симптомов. Первыми появляются симптомы поражения мочеполовой системы в виде цистита и уретрита. Симптоматика данных заболеваний острая. Также возможно отсутствие мочеполовой симптоматики и наличие энтероколита. Второй по счету патологией появляется нарушение со стороны зрительной функции. Поражение органа зрения может выражаться в виде иридоциклита, конъюнктивита, увеита или кератита. Затем, спустя полтора месяца – появляется артропатия. Симптоматика, затрагивающая глазной аппарат, может выражаться в течение одного – двух дней и вполне может остаться незамеченной.

При данной патологии именно артропатия является ведущим симптомом для обращения к врачу.

Для синдрома Рейтера артропатия выражается в виде ассиметричного артрита, который поражает лишь суставы нижних конечностей.

Для него характерно поражение следующих суставов: голеностопный, коленный сустав, мелкие суставы стопы (фаланговые). Порядок поражения суставов нисходящий: сначала поражается коленный, затем голеностопный и лишь потом мелкие межфаланговые суставы. Болевой синдром, характерный при данной патологии учащается в ночное время и в утренние часы. В области суставов наблюдается отек и гиперемия. Порой, при усилении симптоматики можно наблюдать сакроилеит и пяточную шпору в сопровождении воспаления ахиллова сухожилия.

Во время диагностического поиска, необходимо обратить внимание на другие симптомы (поражение мочеполовой системы, энтероколит и поражение органов зрения). Диагностика производится при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Необходимы консультации офтальмолога, гастроэнтеролога и уролога. Ввиду инфекционной этиологии данной патологии необходимо провести консультацию венеролога.

В анализе крови будет проявляться все признаки воспалительной реакции (повышение фибриногена, ускорение скорости оседания эритроцитов), в анализе мочи можно обнаружить наличие лейкоцитов (умеренное или незначительное количество). Для выяснения этиологической природы заболевания необходимо произвести соскоб цервикального канала и уретры. Также необходимо произвести соскоб конъюнктивы. Среди инструментальных методов диагностики нужно произвести рентгенологическое исследование суставов. На рентгенограмме можно обнаружить сужение суставной щели и наличие небольших очагов остеопороза. При рентгенографии голеностопного сустава можно обнаружить наличие пяточной шпоры. На рентгенограмме стопы возможно обнаружить периостит и шпор и эрозий суставных поверхностей плюсневых костей и фаланг пальцев.

Как и в прошлом случае, данная патология поддается этиотропному лечению путем применения противохламидийных препаратов и НПВП. Анальгезирующая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты применяются при необходимости. В половине случаев артропатия исчезает бесследно, в 30% артропатия может рецидивироваться и чередовать рецидивы и ремиссии. В 20% случаев артрит носит хронический характер и усугубляется (функция сустава нарушается кардинально).

Артропатия как симптом других инфекционных заболеваний.

Артропатия может проявляться как симптом при ряде других патологий. К ним относят и паразитарные, и инфекционные болезни. Ярким примером может служить трихинеллез, бруцеллез и болезнь Лайма. Для всех вышеперечисленных инфекций характерны летучие симптомы – боли перемещаются от одного сустава к другому. Кроме того, иногда артралгия может сопровождаться с миалгией. При краснухе возможен нестойкий симметричный полиартрит. Полиартрит: одновременное воспаление более 5 суставов. Для краснушной формы характерно воспаление симметричных крупных суставов (коленный, голеностопный, локтевой). При эпидемическом паротите картина несколько иная: воспалительная реакция носит характер ревматоидного артрита, что усложняет дифференциальную диагностику.

К тому же к артропатии добавляется поражение перикарда (однако при ревматическом поражении воспаляется эндокард и миокард, панкардит встречается заметно реже). Воспалительная реакция при данном типе артропатии носит мигрирующий характер. Оспа (ветряная) и инфекционный мононуклеоз могут сопровождаться артропатией, но в данном случае артрит имеет нестойкую форму и быстро проходит, если основная симптоматика угасает при должном лечении основного заболевания.

В случае менингококковой инфекции артропатия развивается практически через неделю – полторы после появления основных симптомов.

Для менингококкового артрита характерен моноартрит коленного сустава лишь с одной стороны. Весьма редко встречается симметричная форма данной патологии. В случае вирусного гепатита поражаются лишь коленный и мелкуие суставы кисти. Болевой синдром в данном случае имеет летучий характер (он перемещается от одного сустава к другому). Артропатия служит в данном случае признаком гепатита, так как она проявляется намного раньше, чем желтуха (даже, чем пожелтение слизистых ротовой полости и фиброзной оболочки глаза – склеры). При инфицировании ВИЧ – инфекцией, возможно проявление артритов и артралгий. В ряде случаев, возможно развитие так называемого СПИД – ассоциированного артрита. Данная форма артрита способна поражать, как правило, коленный и голеностопный суставы. Особенности данного артрита – интенсивный болевой синдром и выраженное нарушение функции сустава или целой конечности. Однако, во всех вышеперечисленных случаях симптоматика исчезает при должном лечении основанного заболевания. Для лечения применяются антибиотики, противовирусные, иммуномодуляторы и противоинфекционные препараты.

Васкулит и артропатия.

Артропатия при узелковом полиартрите и синдроме Такаясу (а также гранулематозе Черджа – Страусса) проявляется в виде артралгии. При болезни Кавасаки могут наблюдаться артралгии и артриты.

Эндокринные нарушения и артропатии.

Самое распространенное поражение суставов при нарушении эндокринной функции – овариогенные артропатии или климактерические артропатии. Как видно из названия, они свойственны женскому населению и обусловлены наступлением климактерического периода и нарушением функции яичников. Также, нарушение функциональной активности яичников может предшествовать их хирургическое удаление или другая патология, которая на корню нарушает работу женских половых органов. Нередко такие изменения наблюдаются при онкологической патологии. Причина в такой ситуации следующая: применение радиологических методов лечения опухолей.

Артропатия в таком случае характерна для пациенток с излишней массой тела.

Локализация процесса наиболее часта в голеностопном и коленном суставе. Симптоматика ограничивается болью, контрактурой и скованностью, припухлостью и отеком, свойственным воспалительному характеру заболевания. В самом начале заболевания нарушается трофика суставных тканей и можно в последствии наблюдать дистрофические проявления в суставах. Конфигурация сустава меняется вначале из-за отека, затем появляются МРТ-признаки уже артроза. Обнаруживаются гонартроз и артрозы мелких суставов стопы. Грамотный подбор препаратов заместительной терапии позволит избежать целого ряда осложнений при данном виде патологии.

Отдельным пунктом стоит указать сахарный диабет первого типа. В особенности протекающий более пяти – шести лет и на фоне неадекватной терапии. Поражение носит, как правило, односторонний характер и локализовано в суставах стопы. Позвоночник и верхние конечности страдают редко, но вполне возможно и их поражение. При диабете характерно наличие клиники быстропрогрессирующего артроза и рецидивировании артропатии. На рентгенограмме можно обнаружить сужение суставной щели, остеофиты и остеосклероз. Все вышеперечисленные признаки указывают на артроз. В запущенных стадиях необходимо применять препараты, корректирующие восстановление хряща и снижающие болевой синдром.

При гипопаратериозе необходимо обратить внимание на рассасывание костной ткани и наличие известковых отложений в суставной сумке.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017